본문 바로가기

용종제거보험

 (1)
실손보험 청구 거절 이유 — Z코드 검진 코드 정정 방법 (용종 제거) 건강검진 후 실손 청구했다가 거절당하셨나요?저는 작년 대장내시경 검사에서 용종을 제거하고 나서 실손보험을 청구했다가 보험사로부터 '보상 대상 아님' 통보를 받았습니다. 치료를 받았는데 왜 거절당하는 걸까요? 원인은 진료확인서에 찍힌 코드 한 줄이었습니다.검진 코드가 청구를 막는 이유실손보험은 '질병·상해 치료' 목적의 의료비만 보상합니다. 건강검진 목적으로 내원하면 병원은 Z코드(건강상태 검사·검진 관련 코드)를 부여하는데, 보험사는 이를 '치료 목적 아님'으로 분류해 자동 거절합니다. 용종을 실제로 제거했더라도 주상병코드가 Z코드로 처리돼 있으면 청구가 막히는 구조입니다. 금융감독원 소비자 안내에 따르면, 이 같은 코드 문제로 인한 보험금 지급 거절 민원이 반복적으로 접수되고 있습니다.실제 거절 사례 ..